心房颤动与扑动核磁共振诊断要点

一、心房抖动

房颤众所周知测量仪器展现：但会P莫消失，则有大小不等、形状各异的抖动莫（f莫）；多半以V1腰椎最相比；心房抖动莫可较粗大，都可较细小；房颤莫的基频为350～600次/分；R-R较宽绝对参差不齐，QRS莫一般不增阔。

1.心房抖动测量仪器检验留意切实

（1）房颤相伴短R-R间期如何报告？测量仪器危在旦夕数值：常会规测量仪器≥3.0秒；时序测量仪器≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的短R-R间期。消失危在旦夕数值应及时报告针灸医生。

（2）房颤相伴户外差别内皮细胞与室性早搏的鉴定。

（3）房颤合并三度房户外皮细胞诱定时（测量仪器危在旦夕数值）。

（4）房颤合并预激遗著者性与室速的鉴定。

2.房颤相伴户外差别内皮细胞与室性早搏的鉴定

（1）房颤相伴户外差别内皮细胞的主要测量仪器展现：①多时有发生在左心室率较快的情形；②多有短-窄动情天数现像（阿什特现像）；③阔QRS莫结构上展现为众所周知右束支诱定时纹理或左束支诱定时纹理。

（2）房颤合并室早的主要测量仪器展现：①阔QRS莫结构上相符室早（室速）的结构上特征（建议使用12定时测量仪器记录或12定时时序测量仪器记录）；②常会有类代偿间歇。

3.阿什特现像

（1） 定义：指在短R-R间期后延后消失的室上性激动致QRS莫结构上彻底改变的现像，总称户外差别性内皮细胞。

（2）时有发生机制：心脏内皮细胞系统的不应期有一个规俱，即动情天数越短不应期也越短；动情天数越窄不应期也越窄。阿什特现像特指房颤，由于左心室率不整洁，在短-窄动情天数时，常会易消失阔大睾丸的QRS莫群，多半呈现右束支诱定时纹理，都可展现为左束支诱定时纹理。

二、心房扑动

房扑众所周知测量仪器展现：但会P莫消失，自始连续的锯齿状扑动莫（F莫），F莫间无等电位线或，莫幅大小一致，较宽规则，基频为240～350次/分；F莫大多在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上清晰可见，大多不能全部下著者，常会以固定房室比重（2:1或4:1）下著者。如果房户外皮细胞比重不恒定或相伴有文氏内皮细胞现 象，则左心室俱可以外缘。

1.经典的心房扑动分类学

（1）I同型房扑（众所周知房扑）：

①常会见同型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F莫倒置，V1腰椎F莫常会为匍匐；

②有名同型：测量仪器Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F莫匍匐，V1腰椎F莫可以匍匐，也可以倒置。

（2）Ⅱ同型房扑（非众所周知房扑，不纯性房扑）：

扑动莫的大小和较宽外缘，基频340～430次/分，可必需转化为房颤或众所周知房扑。

2.心房扑动测量仪器检验留意切实

（1）基频为300次/分且R-R整洁的动情过速要留意排除房扑1:1内皮细胞的有可能。

（2）基频为150次/分且R-R整洁的阔QRS莫动情过速要留意排除房扑2:1内皮细胞的有可能（房扑相伴户外差性内皮细胞，或原有束支诱定时，或合并预激遗著者性）。

3.心房扑动相伴阔QRS动情过速的鉴定检验

（1）抑制剂不易终止的阔QRS动情过速，而左心室率为150次/分（极少数左心室率为300次/分）要顾虑有可能为房扑。腹腔测量仪器具有重要的检验价数值（心房莫2:1内皮细胞）。

（2）阔QRS莫如呈众所周知束支诱定时纹理，一般为房扑经房室免不了著者相伴户外差别性内皮细胞，如呈类似室速的纹理应顾虑房扑经预激旁路下著者有可能。